Princípios dos cuidados paliativos em terapia intensiva na perspectiva dos enfermeiros / Principles of palliative care in intensive care therapy from a nursing perspective / Principios de cuidados paliativos en terapia intensiva desde la perspectiva de los enfermeros

Resumo Introdução Compreender e aplicar os cuidados paliativos na prática profissional em cuidados intensivos é de suma importância. O presente estudo teve por objetivo avaliar a percepção dos enfermeiros intensivistas acerca da adesão aos princípios dos cuidados paliativos na sua prática assistencial. Materiais e Métodos Estudo correlacional descritivo, de corte seccional, realizado com 104 enfermeiros de doze unidades de terapia intensiva em cinco hospitais de uma capital do Nordeste do Brasil, entre janeiro e dezembro de 2017. Os entrevistados atribuíram um valor para a relevância/importância de cada princípio na sua prática assistencial junto a pacientes em estágio terminal de doença. Resultados Os princípios que se mostraram mais relevantes à prática assistencial dos enfermeiros entrevistados foram: aliviar a dor e outros sintomas associados; garantir a qualidade da vida e do morrer; priorizar sempre o melhor interesse do paciente e, respeitar a autonomia do doente e seus representantes legais. Já os que receberam menores escores, foram afirmar a vida e considerar a morte como um processo normal da vida e avaliar o custo-benefício a cada atitude médica assumida. Discussões Os enfermeiros mostraram reconhecer elevada relevância/importância para os princípios de cuidados paliativos em terapia intensiva. Conclusões Os dois princípios com menores escores referem-se a dilemas éticos importantes para os profissionais e que devem ser amplamente discutidos.

Abstract Introduction It is of great importance to understand and apply palliative care in health professional practice. The purpose of this study is to assess the perception of intensive care nurses in relation to the adherence to the principles of palliative care in their health care practice. Materials and Methods A descriptive correlational cross-sectional study was carried out in 104 nurses from twelve intensive care units of five hospitals in a capital city of Northeast Brazil, held between January and December 2017. The interviewees assigned a value to relevance/importance of each principle in their health care practice with patients in terminal stages of an illness. Results The principles that proved to be the most relevant for the health care practice were: to alleviate pain and other related symptoms; to ensure the quality of life and the act of dying; to always prioritize the best interests of the patient and to respect the autonomy of the patients and their guardians. On the other hand, those principles that received a lower value were: to assure life and consider death as a normal life process and to evaluate the cost-benefit in each medical approach assumed. Discussions Nurses showed to recognize a high relevance/importance of the principles of palliative care in intensive care therapy. Conclusions The two principles with the lowest value refer to important ethical dilemmas for professionals that need to be widely discussed.

Resumen Introducción Comprender y aplicar cuidados paliativos en la práctica profesional en cuidados intensivos es de suma importancia. El objeto del presente estudio fue evaluar la percepción de los enfermeros intensivistas con respecto a la adherencia a los principios de cuidados paliativos en su práctica asistencial. Materiales y Métodos Estudio correlacional descriptivo, de corte seccional, realizado con 104 enfermeros de doce unidades de cuidados intensivos en cinco hospitales de una capital del Nordeste de Brasil, entre enero y diciembre de 2017. Los entrevistados asignaron un valor a la relevancia/importancia de cada principio en su práctica asistencial con pacientes en etapas terminales de una enfermedad. Resultados Los principios que demostraron ser más relevantes para la práctica asistencial de los enfermeros entrevistados fueron: aliviar el dolor y otros síntomas asociados; garantizar la calidad de vida y del acto de morir; priorizar siempre el mejor interés del paciente y respetar la autonomía del paciente y de sus representantes legales. Por otro lado, los que recibieron menores puntuaciones, fueron afirmar la vida y considerar la muerte como un proceso normal de la vida y evaluar el costo-beneficio en cada actitud médica asumida. Discusiones Los enfermeros demostraron reconocer una relevancia/importancia alta de los principios de cuidados paliativos en terapia intensiva. Conclusiones Los dos principios con menores puntuaciones se refieren a dilemas éticos importantes para los profesionales que deben ser ampliamente discutidos.

Freqüência de testagem rápida para o HIV durante a admissão para o parto em puérperas no Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira, IMIP / HIV testing prevalence during antenatal care in women admitted for delivery at the Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira, IMIP

OBJETIVOS: determinar a prevalência da testagem anti-HIV no pré-natal e internamento para o parto e identificar fatores associados à realização e recebimento do resultado dos testes em parturientes. MÉTODOS: estudo descritivo, com 400 puérperas atendidas no Centro de Atenção à Mulher do IMIP Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira, IMIP. RESULTADOS: chegaram à admissão para o parto sem o resultado do teste anti-HIV, 154 (38,5 por cento) mulheres. Dessas, foi solicitado teste rápido em 134 (87,0 por cento), porém só foram colhidos em 130 (84,5 por cento). Observou-se que: o número de consultas realizadas no pré-natal, (p=0,001) o número de profissionais que atenderam a mulher no pré-natal e a escolaridade (p=0,006) tiveram associação significativa com a realização do exame anti-HIV no pré-natal, mas não com o recebimento do mesmo. O aconselhamento e oferecimento do teste tanto no pré-natal como na admissão para o parto também apresentaram associação significativa com a realização do anti-HIV durante o pré-natal. CONCLUSÕES: a prevalência de testagem anti-HIV no pré-natal e/ou na triagem foi satisfatório no aspecto quantitativo, porém o recebimento do resultado tanto no pré-natal quanto na admissão para o parto , bem como o aconselhamento pós-teste, foi aquém do recomendado.

OBJECTIVES: to determine HIV testing prevalence during antenatal care and hospital admission for delivery and identify factors associated to pregnant women testing and results delivery. METHODS: a descriptive study comprised of 400 puerperal women seen at the Women Care Center of Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira, IMIP. RESULTS: one hundred and fifty four (38.5 percent) women were admitted for delivery without having received the results of the anti-HIV test. One hundred and thirty four women (87.0 percent) had been prescribed a fast HIV test but only 130 were tested (84.5 percent). The following was determined: the number of antenatal medical visits ((p<0,001), the number of professionals providing antenatal care and education level (p=0,006) were significantly associated to anti-HIV testing during antenatal care, but not with results delivery. Counseling and test access during antenatal care and hospital admission for delivery were significantly associated to anti-HIV testing during antenatal care as well. CONCLUSIONS: anti-HIV testing prevalence during antenatal care and/or screening was satisfactory in quantitative terms, however, results delivery during antenatal care, admission for delivery, and post-test counseling fell short of recommendations.

Testagem anti-HIV em parturientes admitidas em uma maternidade-escola na cidade do Recife: Um estudo transversal / HIV Testing in pregnant women on admission for delivery in a teaching-maternity hospital of Recife: A cross-sectional study

RESUMO: O objetivo do estudo foi determinar a prevalência da testage anti-HIV durante o pré-natal e internamente para o parto e identificar fatores associados à realização e recebimento do resultado dos testes em parturientes admitidas numa maternidade de um hospital-escola. Métodos: Estudo tipo corte transversal envolvento 400 puérperas atendidas no Centro de Atenção à Mulher do IMIP. Foram excluídas as mulheres sabidamente HIV positivas antes da gestação. Resultados: Chegaram à admissão para o parto sem o resultado do teste anti-HIV, 154 (38,5por cento) mulheres. Destas, foram solicitadas "teste rápido" em 134 (87,0por cento), porém foram colhidos em 130(84,5por cento). Observou-se que: números de consultas realizadas no pré-natal, número de profissionais que atenderam a mulher no pré-natal, e a escolaridade tiveram associação significativa com a realização do exame anti-HIV no pré-natal mas não com o conhecimento do mesmo. O aconselhamento e oferecimento do teste tanto no pré-natal quanto na admissão para o parto também apresentaram associação significativa com a realização do anti-HIv durante o pré-natal. Conclusões: A prevalência de testagem anti-HIV no pré-natal e/ou na triagem foi satisfatório no aspecto quantitativo, porém o recebimento do resultado tanto no pré-natal quanto na admissão para o parto, bem como o aconselhamento pós-teste, foi aquém do recomendado